紹介状等のダウンロード（pdf） ... 〒735-8585 広島県安芸郡府中町青崎南2-15 tel 082-565-5014 fax 082-565-5137 紹介状を持参してください。 ※予約の無い方の受付時間 午前8時30分～午前11時 休診日 土曜，日曜，祝日，年末年始 （12月29日から1月3日） 面会時間 11時～13時まで（平日） 15時～20時まで（平日） 11時～20時まで（土・日・祝日）
紹介状がない患者さんの外来受診について.
紹介・予約申込書（歯科）（202.04kb） 紹介・予約申込書（医科・HMネット登録希望者用）（321.86kb） 紹介・予約申込書（歯科・HMネット登録希望者用）（324.98kb） 紹介・予約申込書（広島県予防接種相談支援センター用）（182.02kb） 診療情報提供書各種様式 当院は、200床以上の地域医療支援病院ですので、紹介状を持参されない場合は、以下のとおり、「初診時選定療養費」及び「再診時選定療養費」が必要になります。 初診時(選定療養費) 【5,500円(税込)】
但し、緊急を要し地域医療連携室を通した患者さんに限ります。 【土・日・祝日・年末年始（12月29日～1月3日）・創立記念日（5月1日）を除く】
広島市立舟入市民病院は、小児救急医療の安定的な提供を図るとともに、第二種感染症指定医療機関として、感染症患者の受入体制を維持しています。 ... 紹介状をお持ちのうえ、受付時間内にご来院くださ … 紹介状をお持ちの再来患者様. 紹介状なしで大病院を受診すると、診察料のほかに特別な料金がかかることをご存じですか。初診では5,000円（歯科の場合は3,000円）以上、再診では2,500円（歯科の場合は1,500円）以上の特別の料金がかかります。大病院は救急や重い症状の患者さんの治療を担う役割を持っています。 紹介状のある患者さんに係る診療受付時間 午後3時まで受付可能な診療科. 職員にお問い合わせください。 外来棟2階初診（紹介）カウンターに紹介状・予約票をご提出下さい。 診察券をお忘れになった方.
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